고혈압 기준, 건강검진 병원에서 혈압이 높게 나오는 이유

대한민국 공식 고혈압 기준: 140/90 mmHg

가장 기본이 되는 고혈압 기준은 대한고혈압학회에서 제시한 수치입니다. 팔 윗부분(상완)에서 측정한 혈압을 기준으로, 수축기 혈압 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압 90mmHg 이상일 때 고혈압으로 진단합니다.

• 수축기 혈압: 심장이 수축하여 혈액을 온몸으로 내보낼 때 혈관이 받는 가장 높은 압력입니다.
• 이완기 혈압: 심장이 이완하여 혈액을 받아들일 때 혈관이 받는 가장 낮은 압력입니다.

단순히 고혈압만 있는 것이 아니라, 혈압 수치에 따라 다음과 같이 세분화하여 관리의 중요성을 강조하고 있습니다.

혈압분류	수축기혈압	/	이완기혈압
정상 혈압	120 미만	그리고	80 미만
주의 혈압	120~129	그리고	80 미만
고혈압 전단계	130~139	또는	80~89
1기 고혈압	140~159	또는	90~99
2기 고혈압	160 이상	또는	100 이상

여기서 주목할 점은 고혈압 전단계입니다. 당장 약을 먹을 단계는 아니지만, 적극적인 생활 습관 개선 없이는 언제든 고혈압으로 진행될 수 있는 ‘경고’ 단계인 셈이죠. 저 역시 이번 검진에서 이 단계에 가깝다는 이야기를 듣고 식단과 운동의 필요성을 절실히 느꼈습니다.

숨겨진 기준: ‘나’에게 맞는 목표 혈압은 다르다

놀랍게도 140/90이라는 기준이 모든 사람에게 동일하게 적용되는 것은 아닙니다. 2022년 대한고혈압학회는 진료지침을 개정하면서, 개인의 건강 상태에 따라 더 엄격한 목표 혈압을 제시했습니다.

특히 다음과 같은 고위험군에 해당한다면 목표 혈압을 130/80 mmHg 미만으로 더욱 철저하게 관리해야 합니다.

• 심혈관질환을 앓고 있는 환자
• 심혈관질환 위험인자가 3개 이상인 경우
• 당뇨병과 함께 다른 위험인자를 동반한 경우
• 단백뇨가 동반된 만성 콩팥병 환자

이러한 변화는 2017년 미국에서 고혈압 기준을 130/80 mmHg로 낮춘 세계적인 추세와도 관련이 있습니다. 특히 중국인 60~80세를 대상으로 진행된 ‘STEP’ 연구에서, 혈압을 130mmHg 미만으로 적극적으로 조절한 그룹이 표준 치료 그룹보다 뇌졸중, 급성 관상동맥 증후군 등 심혈관 질환 발생 위험이 현저히 낮아진 것으로 나타났습니다. 아시아인에게서도 강력한 혈압 조절의 이점이 확인된 만큼, 국내 지침에도 이를 반영한 것입니다.

측정 장소에 따라서도 달라지는 고혈압 기준

혹시 병원에서만 혈압을 재면 유독 높게 나오는 ‘백의 고혈압’을 경험해보신 적 있으신가요? 반대로 병원에서는 정상이지만 평소 혈압이 높은 ‘가면 고혈압’도 있습니다. 이처럼 측정 환경에 따라 혈압이 달라질 수 있기 때문에, 학회에서는 측정 방법에 따른 다른 진단 기준을 제시합니다.

측정방법	고혈압 진단기준(이상)
진료실 혈압	140/90 mmHg
가정 혈압	135/85 mmHg
24시간 활동 혈압 (주간 평균)	135/85 mmHg
24시간 활동 혈압 (전체 평균)	130/80 mmHg

---

---